患者进行核磁共振检查前,必须把身体上的金属物全部拿掉。不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行核磁共振检查。此外,戴心脏起搏器,体内有顺磁性金属植入物,如金属夹、支架、钢板和螺钉等,都不能进行磁共振成像检查。 专家表示,磁共振成像具有高对比度、无骨伪影、任意方位断层等优点,在头颈外科、神经外科和口腔颌面外科中发挥着不可替代的作用。但口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,会影响涉及到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。因此有必要了解一下各种金属修复材料对核磁共振的影响到底有多大。 近年来,全瓷材料由于其优良的美观性、对身体组织没有有害刺激,且对脑部和颈部的核磁共振检查没有影响,不出现伪影,成为美容修复材料的首选,但是其价格昂贵,因此并没有影响金属修复材料的主流地位。目前常用的金属修复体材料包括贵金属材料有金铂合金、钯金合金;非贵金属材料有软质钴铬合金(钴含量低)、硬质钴铬合金(钴含量高)、钛及钛合金等。 专业地讲,金属材料引起的伪影分为铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影,产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关,磁化率越大、磁场强度越高,产生的伪影越大。 有研究表明,在相同成像序列中,金合金的影响最小,软质钴铬合金次之,硬质钴铬合金最大。不同成像序列下,同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠时,优先选择贵金属牙冠,必须选择钴铬合金牙冠时,需要核磁共振检查医师选择合理的成像序列(选择自旋回波序列,避免使用平面回波序列)。 此外,经典的补牙材料——银汞合金也是一种合金材料。虽然其对核磁共振的影响较小,属于可接受的范围,但是为尽量减小或避免伪影的形成,还是建议患者选用非金属材料修复如复合树脂补牙。 也有人因此想到,那口腔种植牙也是金属的,会不会对核磁共振检查造成影响呢?答案是,不会。因为绝大多数种植牙的原料是纯钛,钛具有良好的物理性能和化学性能。钛金属无磁性,纯钛假牙在磁场中不会被磁化,因此不会影响头颅核磁共振检查。 综上所述,金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小,而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。 同时,金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影不同有影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍,是其颊舌径的4倍。 因此,建议口腔固定修复时,应优先考虑全瓷修复,不得不使用金属冠桥时,则优先考虑贵金属(金合金、金铂合金等),其次是纯钛金属,再其次是含钛合金,最后才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属,仍要以个别单冠为宜,避免多单位的冠桥修复。
有些人补完牙后,发现牙齿还会隐隐作痛,于是常怀疑是牙齿没有补好。其实,这种情况不能一概而论。我们看看有哪些原因导致补牙后还牙疼:补料缺损或脱落充填后的补料缺损或脱落多见于邻面洞补料,补料可发生全部脱落或部分缺损等情况。补料缺损后可引起牙洞或牙髓角等敏感区暴露,遇到了冷、热性食物刺激后便产生疼痛。补料缺损或脱落首先找出补料缺损或脱落的原因。如牙尖过长,作牙尖调磨。如牙洞无固位性,应制作固位,必要时利用牙根管固位。电流刺激痛电流刺激痛的病人,有一种过电样感觉。产生这种疼痛的原因,一般认为是单纯银汞合金补料充填所致。化学性刺激痛具有化学刺激作用的材料有复合树脂中的游离单体或未饱和成分,玻璃离子体粘固粉中的羧酸,硅酸盐粘固粉中的硅酸,磷酸锌粘固粉中的磷酸等。处理时应给予垫入具有安抚牙髓的药物如氧化锌或氢氧化钙类材料。补牙后的注意事项1、听从医嘱,不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜,以防牙折及补料脱落。2、补牙后如出现轻微的疼痛,可先行自我观察,有的轻微不适及疼痛可白行消失。如疼痛非但不减轻,反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时,应及时去医院复诊检查治疗,以查明病因,消除疼痛。3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足,在咀嚼时易发生牙折,为此,这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护,以防牙冠折。
常见种类铸瓷牙铸全不适合做连冠的修复,只适合对单冠的牙齿做修复,它的透光性相对而言比较好,所以说不适合做严重的变色牙修复,它的颜色相对而言要漂亮一点,它有着最佳的美学特性以及比较好的生物兼容性,牙基底没有黑色的边缘,因此牙齿的密合性能比较好氧化铝全瓷牙它来修复牙齿在牙根边缘的部位不会留有黑色的边缘,它的外观也比较独特,它有着半透明的外观,因而它的美学特性比较好,用它来修复牙齿不会发生牙龈炎症的现象。二氧化锆全瓷牙这三个全瓷烤瓷牙种类中,二氧化锆全瓷牙是最为坚固的一种牙齿修复体,因而用它来修复牙齿不易出现碎裂的情况,其次,它可用于美容和修复缺失的牙齿,它能对多颗的牙齿进行修复,即是可作连冠的牙齿修复。二氧化锆全瓷牙是一种强调整体思维的设计,因而做出来的牙齿形态逼真。它的色泽还比较完美,看上去和真牙很相似。二氧化锆全瓷牙有比较好的生物相容性,因而用它来修复牙齿不会出现牙龈发炎的情况。1、危害小:二氧化锆全瓷冠是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。医用氧化锆经过清洁加工,在锆中保留的少量α射线的残余,其穿透深度很小,仅60微米。2、密度和强度高:(1)强度比EMPRESS二代高1.5倍。(2)强度比INCERAM氧化锆高60%以上。(3)独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能。(4)可制作6个单位以上的烤瓷桥,解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。3、更逼真:二氧化锆全瓷冠牙,牙齿颜色的自然感觉和不明显的牙冠边缘也是采用二氧化锆全瓷修复所带来的好处。尤其是对美观要求高的患者更加重视其色泽自然这个优点。4、更简便:如果口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠,在您需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时,将会受到影响甚至拆除。非金属的二氧化锆对x线却无任何阻挡,只要镶入二氧化锆烤瓷牙,日后需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙,省去很多麻烦。5、生物相容性好:二氧化锆全瓷冠是一种很优秀的高科技生物材料。生物相容性好,优于各种金属合金,包括黄金。二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应,适合应用于口腔,避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。6、牙齿损伤小:二氧化锆全瓷冠与其它全瓷修复材料相比其强度上的优势使医生不用过多的磨除患者的真牙,就能达到极高的强度,其中Vita全瓷加钇加稳氧化锆更是号称陶瓷钢铁。7、品质高:二氧化锆全瓷冠具有极高的品质,说其品质高不仅因为其材料,设备昂贵,更因为其运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描,再由计算机程序控制研磨制作而成,尽显完美。8、技术符合潮流发展:二氧化锆全瓷冠已集千宠爱于一身,展望未来,这种高品质陶瓷材料必将成为今后牙齿美容修复的潮流,也希望深受口腔疾病困扰的您能真正笑的更灿烂。2应用范围全瓷烤瓷牙的适应症牙体折断、缺损、牙列缺损(牙齿缺失)、不宜矫正的畸形牙、牙列不齐、牙冠变色、死髓牙、四环素牙、牙列缺损的固定修复体、大面积充填后的牙齿、栓部固定的基牙等。与普通烤瓷牙相比,全瓷牙具有如下优点:磨牙更少,更大程度地保留自己的牙齿组织。内外冠结合,杜绝瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的问题。全瓷的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。牙龈边缘无黑线,无厚重感,无牙龈红肿出血现象,让您真正感觉到全瓷牙是从您自己的牙龈里长出来的。良好的透明性与折光性,不再有在灯光下“青牙闪闪”的尴尬,完成了传统烤瓷牙不可能完成的任务。高强度二氧化钴材质与金属烤瓷牙相媲美的强度,完全不必担心瓷崩裂的现象。维护保养1、配戴全瓷烤瓷牙后,如果有不合适或压迫粘膜引起疼痛者,应及时复诊。2、初戴全瓷烤瓷牙时有轻度不适感,患者应耐心练习使用,逐渐适应;初戴全瓷烤瓷牙时应吃软的食物,适应后再吃正常食物;3、保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯;4、因为磨除牙体组织的量相对较大,另外全瓷冠有一定的透明度,所以如果牙齿本身颜色较重,戴入后会透出内部颜色,因此全瓷牙修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残。使用寿命全瓷牙的使用寿命一般十几年到二十几年,平时多注意清洁保持,遵医嘱,会用的更长。 但全瓷牙你能用多长时间和很多因素有关,如下:1、全瓷牙能用多长时间与医生和技工的水平有关。如果医生和技工的水平比较高,做出来的全瓷牙肯定能使用的更久。2、全瓷牙能使用多长时间与牙齿的本身情况有关。全瓷牙的使用时间和您牙齿的本身情况关系密切,一般来说,如果本身的牙齿是那种又粗又长的,做了全瓷牙以后使用的时间就长。 如果是利用全瓷牙来镶牙的,那么缺牙越多的使用时间越短。3、全瓷牙的使用时间还与使用情况有关。患者在使用中应能避免啃咬硬物如蚕豆或金属瓶盖等,只要平时注意正确的维护和保养,那其寿命将得到很大提高。主要特点有良好的边缘封闭全瓷烤瓷牙的制作要求边缘贴合,在龈下1mm处,加上专用非水溶性的粘结材料,就保证了边缘的密封。这就有效地解决了传统假牙封闭不好造成的假牙发臭全瓷烤瓷牙没有金属基底冠的存在,有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现,对人体健康无任何毒副作用。透明度好,光泽度较佳。形态颜色更加自然逼真。全瓷烤瓷牙与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度,完全不必担心瓷崩裂的现象。全瓷烤瓷牙磨牙较少,更大程度地保留自己的牙齿组织。
烤瓷牙是一种牙齿美白技术,那烤瓷牙究竟有哪些种类,每种种类都有什么特点呢,下面来听听我的介绍。烤瓷牙的种类区别:1.非贵金属烤瓷牙镍铬合金烤瓷牙:以该种金属为烤瓷的基底,生物相容性差,一部份人会发生过敏现象,镍、铍元素的缓慢释放,会造成牙龈变色和口腔毒性,影响人体健康。所以我不太建议患者做这种烤瓷牙。钴铬金属烤瓷牙:物理性能可以,由于不含镍元素,生物相容性大大提高,造成牙龈变色的概率也降低,对要求不是很高的患者修复效果还是可以的。钛及钛合金烤瓷牙:钛具有良好生物相容性,对人体无毒,同时有良好耐腐蚀性,是目前发展较好的金属材料,但由于制作工艺难度高,对临床应用进一步发展有待进一步研究。.半贵金属烤瓷牙银钯合金烤瓷牙:以银钯合金作烤瓷基底,由于完成的烤瓷牙基底是白色,故市场上又称白金烤瓷。但现在由于银在口腔中的稳定性有待进一步研究,故推荐银钯合金烤瓷在减少。金钯合金烤瓷牙:钯是一种生物相容性很好的贵金属,金钯相加,贵金属含量已达80%左右,具有相当高的生物相容性。烤瓷牙颈缘牙龈极少发生素透黑,牙龈黑线等,一般不会造成牙龈变色。又有良好物理性能,是贵金属的最好代替品。其经济实惠,是发展中国家比较推荐的类型。3.贵金属性烤瓷牙介绍:贵金属烤瓷牙:含黄金约86%,故又称黄金烤瓷牙,极好生物相容性,金属性能稳定、耐腐蚀,金属延展性好,极少发生牙龈变色。另外,瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色,使烤瓷牙更美观,完全能满足美容修复的要求。所以黄金烤瓷既有全瓷的美感,又有金属烤瓷牙的强度,是目前最为推崇的金属烤瓷。目前国外大部分制作此类型烤瓷牙,适合于前、后牙。缺点是价格比较贵。4.全瓷牙介绍: 全瓷材料具有美观,色泽跟牙接近,生物相容性好等优点,故烤瓷牙极少发生牙龈变色,但其脆性大。目前大部分局限于前牙修复。近来,二氧化锆全瓷的成功开发应用,由于二氧化锆全瓷牙是通过计算机辅助设计、激光扫描,再由计算机程序控制研磨制作而成的,物理性能大大提高,增加韧性和硬度,有一些性能已超过了金属,是目前最为理想的全瓷牙和烤瓷牙。
冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症,主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙(俗称智齿)。其次上颌第三磨牙亦可发生。本病多发生于18~30岁之间。临床表现冠周炎初期只是牙龈疼痛红肿,在咀嚼及吞咽时加重,可出现张口疼痛加重,当感染波及嚼肌及翼内肌时可出现牙关紧闭。局部可出现肿胀,淋巴结可增大及压痛。此时可出现全身症状,如全身不适、发烧及白细胞增高。发病2~3天如疼痛不止,发烧不退,可考虑炎症发展到化脓期。如此期及时切开引流,炎症则逐渐消退。如此期感染不予控制,则炎症扩散,感染可向嚼肌、颊部、咽旁、下颌等扩散引起相应间隙的间隙感染。并可进一步引起各种严重的并发症。冠周炎的诊断1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。治疗根据临床检查有第三磨牙,可拍X线牙片证实,以临床表现,不难作出诊断。有时反覆感染,在口腔前庭下颌第一磨牙龈颊沟处有一瘘管,这是急性炎症时骨膜下脓肿向阻力薄弱的嚼肌前缘侵犯所致。此时应注意,不要误诊为下颌第一磨牙的感染。冠周炎的治疗早期应控制局部的细菌感染,局部处理很重要,可用3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾液冲洗龈袋,再涂入碘甘油或康复新液。可给患者含漱剂,每日数次漱口。保持口腔卫生。另外给予抗生素治疗,因其常见致病菌为金黄色葡萄球菌,应使用抗金黄色葡萄球菌抗生素。如脓肿局限,应在局麻下切开引流。消炎后,要拔除病原牙。如有长期不愈的瘘管,须在拔牙同时刮除瘘管内的肉芽组织。如果磨牙位置正常,又有对牙,可切除龈瓣,消灭盲袋。不过有时这种方法效果不佳,对于复发的患者,仍需拔除患牙。冠周炎的三大防治措施冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。1.全身治疗根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。2.病源牙处理急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。3.局部治疗冠周炎的防治措施还包括智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。冠周炎的危害冠周炎时,牙龈肿胀覆盖了还未完全萌出的牙齿,常见于下颌智齿。遮盖部分萌出牙齿的龈瓣内能够使液体、食物残渣、细菌潴留。如上颌智齿比下颌智齿先萌出,就可能咬伤下颌龈瓣,加重损伤。冠周炎能够发展而且扩散到咽喉和颊部。
我们不仅要养成良好的刷牙习惯,而且要讲究刷牙的方法。如果刷牙方法不对头,也可造成流弊,最常见的损害是牙面耗损和牙龈萎缩。横刷法是~般人群自发性的刷法,一种沿河最久、最普遍的刷法,其方法是将剧毛的尖端与牙齿表面接触,作向前向后拉锯式的刷牙动作。它的缺点很多,主要是不能适应口腔解剖形态上的要求,不能刷净牙齿,特别是难以洗刷牙齿的舌面和两牙之间的缝隙,也不能达到按摩牙龈的目的,而且容易引起牙体硬组织和牙龈的损伤。为此,我们应该坚决放弃这种不良的横刷法,而应采用正确的刷牙方法。 (1)横刷法对牙体硬组织的损害是牙质耗损其主要特点有:一由横刷法引起的牙质耗损性纹痕,多半在一群牙冠的唇颊面上,而且常为同等高度的平行线。若由横刷法引起的一群牙齿形成楔状缺损时,各牙缺陷的底线均在一条直线上。 (2)横刷法对口腔软组织可能引起的损害①牙龈和口腔粘膜发生擦伤、刺伤、或由此引起的炎症。②引起牙龈萎缩。牙龈在口腔内是波浪形,牙龈边缘呈弧形较高,牙龈乳头则较低。若要剧净牙颈部,则牙龈乳头常被刷伤、时间久了,就会出现牙龈萎缩。其特点是:唇颊侧的萎缩比舌侧重,牙弓突出的尖牙区颊侧受害更重,右手刷牙者,左侧的牙龈萎缩常较重。当停止使用横刷法后,牙龈受损的情况可逐渐好转。
牙疼虽是小病,却给人们的生活带来极大的困扰,当牙疼找上了门,你知道该怎样选药吗?几个月前,小柱就发现自己有颗烂牙,由于工作比较忙,所以一直没去看医生。终于有一天,牙齿开始疼痛起来,同事给了他一颗“牙痛丸”,他往烂牙里头一塞,似乎好些。可到了晚上,牙齿疼得越来越厉害,弄得小柱整晚没睡着,又是止痛药、又是消炎药,效果都不明显。第二天,小柱捂着脸来到医院,问医生的第一句话就是:“牙疼究竟该吃什么药啊?”要为牙疼选好药,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。※ 牙髓炎部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显,而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛,要等汤放凉了才能喝;如果继续发展,有的病人会无缘无故地痛起来,特别是到了晚上躺下睡觉后,会痛得更厉害,甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎,所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医,那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用,结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛,止痛药有一定的作用,而当疼痛剧烈时,止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效,但并非好办法。当发生牙髓炎时,最好是找牙科医生,对病牙进行治疗和处理,在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药,其他药物建议都不用。※ 根尖周炎一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感,容易咬到病牙,牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小,使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助,但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药,医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织,并在局部放置消炎止痛药物,如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物);疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等。※ 冠周炎冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期,病人觉得牙龈肿胀疼痛,咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显,随着病情发展疼痛加重;严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成,应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛药,常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵(甲硝唑)等。无论根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔颌面部间隙感染,这时还可考虑静脉注射抗生素,医生应根据病人的情况选择药物,如青霉素等。综上所述,牙疼时首先应考虑请专科医生诊治,先进行局部处理,必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药,声称能治疗牙痛、牙周疾病等,而事实上专业口腔科医生基本不开这些药,不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的,甚至还会延误病情。
口 臭 口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽,所散发出的臭气,它严重影响人们的社会交往和心理健康,WHO已将口臭作为一种疾病来进行报道。调查显示,中国口臭患病率为27.5%。发病原因 口腔局部疾患是主要导致口臭的原因,但不容忽视的是,口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现,有一些器质性疾患也会导致口臭症。病理性口臭 口源性口臭 据统计,80%~90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑,细菌经过发酵分解,产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎,未经治疗也可发出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑,牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类,因而产生臭味。另外,牙周脓肿和牙周袋溢脓,多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染,也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、 蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、 吲哚等物质,引起口臭。 非口源性口臭 口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等,可产生脓性分泌物而发出臭味;临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味;幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭;糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体,尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。生理性口臭 饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大,有许多乳头、沟裂和凹陷,有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留,充当“细菌储藏室”,有利于口臭的产生。有研究表明,口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系,其中与舌苔厚度的关系更为密切,清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚,越易形成厌氧环境,越利于厌氧菌的生长,从而也越利于挥发性硫化物的产生,导致口臭。 除此之外,还有假性口臭,即患者本人自我感觉有口腔异味,但检查结果为阴性。可通过解释说明和心理咨询得到改善者。寻找病因 口臭并不可怕,只要查明原因是可以治疗的。首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,对于不能排除与口臭相关的因素,如呼吸系统疾病(鼻腔、 上颌窦、 咽部、 肺部的感染与坏死)、 消化系统疾病( 胃炎、 胃溃疡、 十二指肠溃疡、 胃肠代谢紊乱、 便秘等) 、 实质脏器损害(肝衰、 肾衰)及糖尿病性酮症、 尿毒症、 白血病、 维生素缺乏等,则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。 如有可能引起口臭的口腔疾病, 如未治疗的龋齿、 残根、 残冠、 不良修复体、 牙龈炎、 牙周炎及口腔粘膜病等,应该及时对龋齿进行内科治疗,拔除无用的残根残冠、 去除不良修复体、 去除不正确的解剖结构、 治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。加强口腔卫生 选择正确的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并养成进食后漱口的习惯。进行舌面清洁也是非常重要的。由于 80%~ 90%的口臭是来源于舌背, 因此,口腔医生应该教会患者正确使用舌刮匙来清洁舌面。还可通过体外试验, 找出患者的主要病源菌, 选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 过氧化氢、 钠盐、 锌盐等, 好的漱口水应该达到能维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、 杀菌, 清洁口腔的作用,治疗中还应考虑增加唾液的量和流速, 增强舌的运动, 咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。口臭 - 分型鉴别与治疗口臭主要分为两大类型:一、免疫,脏腑功能失调口臭病;脏腑功能失调口臭病症状表现:除口臭这一明显标志之外,还会根据患者的个体差异,分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现:舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹账、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性则经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。免疫脏腑功能失调口臭病病因:现代医学研究表明,这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调,难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物,当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时,在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体,当异臭化合物气体浓度高时,气体就会进入血液中,并原封不动地被血液运至肺部、胃部,经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫:脏腑功能失调口臭病,药物须同时具备三大关键功能:1、免疫调节恢复失调脏腑功能;2、可识别阻止清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素;3、能迅速直接清除异臭化合物气体。目前可以治愈这类口臭病的药物有绿多维胶囊以及其它一些药物产品。二、单纯性口腔口臭病症状表现:除明显有口臭之外,口腔牙龈肿、痛,局部发热等。二、单纯性口腔口臭病。治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因,方能够真正彻底地治愈口臭病。单纯性口腔口臭病:非脏腑原因,主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭:目前各地口腔医院或口腔科,普遍开设洁牙门诊,采用超声波洁治法洗牙洁齿,已成为人们健康生活的一种新时尚,并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙,消除牙菌斑、软垢、牙石,对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件,每隔半年左右洁牙一次为宜。口臭 - 防治定期检查是否有牙周病、干口症或其它疾病。维持良好的口腔卫生,消除牙周疾病,且定期请牙医师洗牙、洁牙,都可有效减少口臭。而不论口臭的主因是什么,良好的口腔卫生仍是最重要的,每天刷两次牙并清洁一次牙缝,若有假牙,晚上必须取下休息,隔天清洁干净后才可戴回,如此对口臭的消除都大有助益口臭为临床常见疾病。患引病者,不仅令人厌恶,而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭,特将口臭的种种表现及治法,浅述如下。胃火口臭多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外,每兼面赤身热,口渴饮冷,或口舌生疮,或牙龈肿痛,流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散(黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归)治之。大便秘结者,加大黄。食积口臭:多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味,脘腹胀痛,不思饮食,嗳气口臭等。应消食导滞,保和丸或枳实导滞丸,均可随症选用。热痰口臭:多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外,每兼咳吐痰浊或脓血,胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者,宜用小陷胸汤(半夏、黄连、瓜蒌)治之;化脓化腐者,宜用千金苇茎汤(桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁)加味治之。虚热口臭多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干,干咳,大便干结,为肺阴虚弱之候。当清润肺脏,宜用清燥救肺汤(石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草)化裁治之;口臭而兼见心烦不安,失眠多梦,肌肉跳动,爪甲不华,为肝之阴血亏损。当补益肝之阴血。用酸枣仁汤(酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草)合四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)加减治之,其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软,多梦遗精,口干咽燥,夜间尤甚,为肾阴虚损,相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火,久服必验。心理因素口臭是口腔中的异常气味,自己和周围的人都能嗅到。引起口臭的原因很多,通常归纳为食源性,气源性,病源性,习惯性等四种原因。如吃葱蒜、咸腥等食物,长期吸烟酗酒,患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素都可产生不同的强烈口臭。但是,不良的情绪也会导致口臭,这一因素往往被大家所忽视。在心理门诊中有一个很常见到现象,不少有心理困扰的初诊病人来诊治时,心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应,但病人却对自己的口臭十分敏感。在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴,也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。经过一段时间的治疗,当病人的心理问题有了好转,心境得以改善,口臭也随之明显减轻或消失。陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时,也会有所同感,能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系。关于口臭与情绪的关系,祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说:“虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时,中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中,认为心理因素,尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为,不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性,由于构成口臭气味的评估局限在经验方面,所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述。防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口,保持口腔卫生,用芳香爽口剂之外,根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病,同时也要重视治疗心理障碍,努力改善情绪,把心境调整到良好的状态。口臭 - 危险信号有些口臭是危险信号专家提醒,口臭有时是一些严重内科疾病的表现,所以不能忽视。例如当肾功能受损时,出现体内毒素蓄积,患者口中会呼出一种酸苹果味,这就是一个危险信号。肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭,这类患者往往有发烧、脓性痰等,照胸片一般能确诊。此外,肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。专家建议大家平时注意口腔卫生,定期洗牙,以预防口臭。对于原因复杂的口臭,应在诊断明确后进行针对性治疗。口臭 - 饮食除口臭1、咸鱼头豆腐汤:咸鱼头味甘兼具清热作用,而豆腐性凉,有清热解毒之效,对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。材料:咸鱼头1个,豆腐数块,生姜1片做法:洗净所有材料,咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内,加入适量清水用猛火滚约半小时,放入豆腐再滚20分钟便可。2、生芦根粥:专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。材料:芦根30克,大米50克。做法:芦根洗净后放入煲内,加入适量清水大火煮15分钟,隔渣留汁,加入米煮成粥,每日1剂,宜每早空腹服用,约5剂见效。3、黄瓜粥:专治肝火盛或内湿引致的舌干口臭。材料:黄瓜50克,大米100克。做法:黄瓜去皮切片,与大米同煮粥,随意服食。口臭 - 药茶除口臭1、桂花茶取3g桂花用水煎煮,然后用这煮沸的水冲泡5g红茶,每天一剂,频频含饮。对于治疗口臭有较好效果。2、桂菊茶取桂花和菊花各6g,然后用开水冲泡,每天一剂分两三次冲泡饮用,该方法适用于胃热上蒸型口臭患者,有芳香清胃的效果。3、单味茶取25g绿茶冲称浓茶饮用嚼食茶叶,适用于胃热上蒸型口臭患者,有清除胃热的效果。4、茉莉薄荷茶取5g薄荷和茉莉花,用开水冲泡饮用,每天一剂,分两次冲泡,治疗口臭效果较好,能够芳香除臭。5、石榴茶取一两只石榴,将石榴子取出榨汁,加入凉开水饮用,每天一剂,对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效,有清热除臭的功能。6、荸荠茶取250g荸荠洗净捣碎用水煎后饮用,或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用,适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。7、丝瓜茶取两条老丝瓜去皮切碎,用文火水煎,每天一剂饮用。有清热解毒,凉血除臭的作用,适合口臭并且便秘的患者服用。8、薄荷茶取10g薄荷,2g绿茶冲泡饮用,每天一剂分次饮用,有辛凉,行滞消积的作用,适合口臭并且有食滞腹胀患者服用。9、藿香茶取15g藿香放进砂锅中用水煎煮,每天一剂代茶饮,对于治疗口臭有很好效果,尤其适用于口臭颇重,口中黏腻的患者。10、竹叶茶取15g鲜竹叶,9g绿茶放进砂锅中用水煎煮,每天一剂分次饮用,有清热解毒,清除口臭的作用,适用于因为湿热、肝郁引发的口臭患者,同时伴随咽喉痛者治疗效果尤其好。口臭 - 中医辩证1、肺胃郁热,外邪凝滞,肺胃郁热上攻,而致口臭,鼻干燥,咽红肿疼痛,涕黄,苔少,舌红,脉细数。治则:清热泻火方药---芦荟汤加减:芦荟10克,甘草5克,麦冬10克,桑枝10克,赤芍10克,桔梗6克,薄荷5克,荆芥10克,黑山桅10克,辛夷10克。2、胃火灼盛:症见口臭、口干,牙龈红肿,消谷善饥,舌红苔黄少津,脉滑数。治则:消热泻火方药---清胃散加减:黄莲6克,生地20克,丹皮、霍香10克、苏梗10克,犀角20克(先煎)。3、肠腑实热:症见便秘口臭,小便短赤,心烦,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。治则:滋阴清热通便方药---小承气汤加味:生大黄15克,白芍10克,枳实10克,厚朴10克,霍香10克,生地20克,槟榔10克。4、肾阳不足:口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。治则:养阴滋肾方药---左归饮加减:熟地10克,山药20克,杞子10克,山芋10克,丹皮10克,麦冬10克,龟板10克烊冲,杜仲10克。口臭 - 口臭罪魁幽门螺杆菌如何判断患口臭肯定有幽门螺杆菌的感染呢?可根据医疗条件及个人经济情况选择诊断方法:(一)非创伤法:1、抽血查抗幽门螺杆菌抗体。2、C13—呼吸实验:准确但价格高。(二)创伤法:1、胃镜检查时行快速尿素酶测定。2、胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的治疗方法很多,主要药物有抑酸药、抗生素及铋剂等。一定要在医生指导下选择疗效高、副作用小的方案为宜。幽门螺杆菌感染引起口臭的发生率较高,可随抗幽门螺杆菌的有效治疗,口臭减轻和消失。所以,您一家人不要过虑,正确治疗会恢复健康的。口臭 - 秋季口臭炎夏人们容易浮躁不安,因此多发生不良情绪引发的口臭,主要的解决办法也是与心态的调整有关,即夏季治疗口臭,能够保持愉悦的心境是关键。专家表示,不论夏季还是秋季,引发口臭的主要原因是口腔干燥。夏季,炎热容易饥渴,而秋季,干燥容易上火。由此可以看出,“干”是引发口臭的罪魁祸首,口臭治疗也要从此入手,逐步解除口臭的各种诱发因素。如果说夏季“干”是因为天气炎热,那么秋季“干”,则是因为身体有火。体内有火,表明身体各个器官不协调,属于应激性疾病。上火的具体表现为:心跳加快、心神不宁、口干舌燥、咽喉肿痛、全身燥热等等。此外,对于一些爱上火的女性朋友来说,脸上痘痘们的“造山运动”也是典型的表现形式。秋季,关于口臭治疗,重点在于去火。首先要保证科学的饮食作息规律:按时就餐、不可暴饮暴、保障睡眠时间和质量、少吃辛辣食物、三餐以清淡为主等等。其中,饮食可以多吃有去火功能的新鲜蔬果,如:绿茶、黄瓜、胡萝卜、橙子等。其次,关于口臭治疗,要做到勤刷牙、漱口,必要时还要到牙科接受诊断与治疗。最后,与夏季口臭治疗方法相同,要学会调整心态,避免受到刺激而加重内火。此外补充一句,服用维生素B 可以防止嘴唇干裂,各类清凉药剂,如金菊冲剂等,有很好的去火作用,对于口臭治疗也有一定的帮助。口臭 - 吸烟与口臭口臭虽然由口而出,但其病因不完全来自口腔,口臭原因有可能跟身体的五脏六腑有关,也有可能跟平时的饮食习惯有关。当然,如果是烟民,吸烟将会是口臭的重要原因。烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环,使局部免疫力下降,最终引发口臭等身体疾患。又吸烟会污染呼吸道,还会使口腔变得干燥,随着唾液量的减少,口臭也会逐渐加重。此外,吸烟不仅是重要的口臭原因,而且还是各种口腔疾病(包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等)的诱发因素。吸烟者口中常有烟臭,影响社交与工作,而且吸烟可使牙齿变黄,从而有碍于美观。因此健康也为了美观,尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉,则要注意平时的口腔卫生,及时清洁口腔,同时还要多喝水,增加口腔湿度。
牙周炎是牙周组织的一种慢性感染性疾病,疾病的发展可以造成牙龈组织的炎症,形成牙周袋,造成牙槽骨吸收,引起牙齿松动移位甚至牙齿脱落,严重影响咀嚼功能和口腔健康。疾病造成的这些病理改变的最终结果往往还能够被患者直接感觉到。但是,大家还不清楚,牙周炎的危害不仅仅局限于口腔.对于全身健康也有十分重要的影响。牙周炎的四大症状1、刷牙或咬硬物时牙龈出血。正常的牙龈是不应当出血的,许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了,买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上,牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一,是机体发出的信号,告诉你牙龈发炎了,如果你不重视这个信号,那么牙周炎就会继续发展下去。2、有持续性的口臭。引起口臭的原因有很多,其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血,组织发炎,致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。3、牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力。这是因为牙周病造成牙周组织的破坏,牙齿的支持力不足,引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。4、感觉牙缝越来越大。这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩,引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来,使患者感觉牙缝越来越大。实际上,牙周病的临床表现还有很多,在此列举的只是常常出现又没有引起患者足够重视的一些症状。出现这些症状时,应当及时到牙周科就诊,阻止病变进一步发展。根据目前的研究结果显示,慢性牙周炎可以对心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统以及孕妇造成不良影响。(1)近年来研究发现,牙周炎是冠心病和急性心肌梗死发病的一个独立的危险因素。牙周炎患者发生上述疾病的比例要明显高于非牙周炎患者。还有报道,牙周炎患者发生脑卒中的比例也远远高于非牙周炎患者。(2)口腔与呼吸系统直接相通,又是消化道的入口,口腔内或牙周袋内的大量细菌可以直接进人呼吸道和消化道,对于那些抵抗力降低或者原来就患有慢性疾病的患者就可以造成深部组织和器官的疾病,如导致肺功能降低、肺部的慢性炎症,诱发或加重慢性胃炎和胃溃疡等。(3)牙周炎对于内分泌系统的影响,目前研究集中在牙周炎与2型糖尿病的关系。糖尿病患者的全身抵抗力低下.同样在口腔局部牙周组织的防御机能也十分薄弱。糖尿病患者中牙周炎的发生率和疾病程度均高于非糖尿病患者。因此有的学者提出将牙周炎列为糖尿病的“第六并发症”。同时也有的学者从另一个方面来研究牙周炎与糖尿病的关系,国内外已经有此方面的报道,2型糖尿病患者经过彻底的牙周治疗,牙周状况明显好转后,患者的血糖也同时得到了理想的控制。由此看来.牙周炎与糖尿病之间存在着双向的关系,可以相互影响。(4)国外的研究还显示,患有牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险程度明显高于非牙周炎患者。结果提示牙周感染可能对于一些妇女的妊娠结果有不良影响。总而言之,牙周炎危害全身健康,它对于全身健康的影响是不容忽视的。牙周炎的治疗分四阶段:第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等。第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3个月后进行。第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。牙周病的治疗周期要多长?牙周疾病的治疗特别是牙周炎的治疗一般是采取综合治疗的方法,也就是多个方面、多种方法的联合治疗,同时牙周炎的治疗是有计划的,是按照一定的次序来进行的。治疗程序通常包括四个阶段:牙周基础治疗,牙周手术治疗,牙周修复治疗,牙周支持治疗。牙周基础治疗是牙周治疗的首要阶段,具有非常重要的作用。在此阶段中,要应用常规的治疗手段,消除各种可能的致零因素,消除和控制牙周组织的炎症。包括传授和指导患者进行自我菌斑控制,尽量规劝患者戒烟,常规的龈上洁治、龈下刮治根面平整,必要的牙体牙髓的治疗,必要的咬合调整,拔除无保留价值的患牙,必要的药物治疗等,通常要1~2个月才能完成.。在也有一些学者提出了牙周一站式治疗的新观点:全口牙齿紫龈上洁治、龈下刮治和根面平整在24小时之内完成。有关这方面的研究目前国外也只有少数的报道,国内尚未见到相关的研究报道。在基础治疗结束后4。6N,要对口腔整体的牙周状况掌譬再次检查和评价,观察对于前期治疗的反应,患者的依从性如何.以确定下一步的治疗计划。牙周手术治疗是牙周治疗的第二阶段。一般是在基础治疗后I-3个月时,对于牙周状况进行再次的全面评估,包括牙菌譬控制情况,牙周袋深度,探诊出血情况,牙槽骨形态等。如果些苎石然有大于5毫米的牙周袋,并且有探诊出血,或者牙龈和乏孽蕃的形态异常,需要进行修整时,可以根据具体的情况和部位誓择牙周手术的类型。切忌没有经过牙周基础治疗,没有很好地控制炎症就进行牙周手术治疗。牙周修复治疗阶段是牙周治疗的第三阶段。通常在牙周手术后2~3个月时进行.因为此时牙周组织的形态和位置已基本稳定,可以进行永久性的修复治疗和松动牙的固定。需要进行正畸治疗的患者也可以在这个时期进行。牙周支持治疗是牙周治疗的第四阶段,以往称之为维护期,同样是很重要的阶段。在此阶段要定期复查,检查患者菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨的变化以及危险因素的控制情况等。发现问题,进行必要的再次治疗。医生会根据每一位患者的具体情况确定该患者的复查的间隔时间.通常要3~6个月复查1次,1年左右拍1次X线片。总之,牙周病的治疗是一项细致和耐心的工作.并且需要医患双方的密切配合,持之以恒地坚持下去,才能获得满意、稳定和长久的效果。牙周炎的治疗包括牙周基础治疗、牙周炎的药物治疗、牙周手术治疗等几个方面。牙周手术治疗是其中的一种治疗方法。通常的牙周手术包括以下几种类型:牙龈切除术、牙龈翻瓣术、引导牙周组织再生术、截根术、分根术、牙半切除术、牙冠延长术、膜龈手术等。牙龈切除术主要是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位中等深度的牙周袋,重新建立牙龈组织正常的生理外形。牙龈翻瓣术是切除部分牙周袋和牙周袋内壁的感染组织,翻起牙龈的黏骨膜瓣,刮除牙齿根面的牙石、炎症肉芽和坏死的牙骨质,修整牙槽骨的形态,最后龈瓣复位缝合,达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的治疗目的。引导牙周组织再生术是近些年来研究的热点。它是在牙龈翻瓣术中,使用一种膜性材料作为屏障,阻挡牙龈上皮组织和牙龈结缔组织,为牙周膜细胞的冠向生长提供一定的空间,使得牙周膜细胞优先占领牙齿根面,形成新的牙骨质,并且有牙周膜纤维的埋人,最终形成牙周新附着。截根术、分根术、牙半切除术是治疗根分叉病变的手术方法。这些手术只适用于多根牙,是将多根牙中牙周组织破坏严重的牙根或者牙冠连同牙根切除,保留相对健康的一侧牙体组织.并根据需要酌情进行修复,使之继续行使功能。牙冠延长术主要适用于El腔修复需要保留的残根、牙齿折裂至龈下、原修复体破坏了生物学宽度而需要重新修复者。膜龈手术是牙周各种软组织手术的总称。主要包括系带成形术、附着龈增宽术、前庭沟加深术以及用牙龈瓣覆盖个别牙的暴露根面。牙周手术的种类和方法很多,而且每一种方法都具有其适用范围,医生会根据患者的具体情况加以选择。需要强调的是.任何牙周手术都应该在经过基础治疗,消除炎症之后进行。并且应该有效地控制牙菌斑和戒烟,否则会影响手术的效果。牙周组织的再生(包括骨再生)一直是牙周治疗所追求的最理想的目标。通过手术,某些情况下的骨丧失是可以再生的,但是多数情况下的骨丧失再生比较困难。这与骨吸收的形式有关。垂直型骨吸收形成的骨下袋有利于骨再生手术,相反,水平型骨吸收不利于骨再生手术。骨再生手术包括翻瓣术、植骨术和引导性组织再生术(GTR)。其中,引导性组织再生术不仅能使牙槽骨再生.还能使其他牙周组织包括牙骨质、牙周膜再生,形成一种功能单位,即真正意义上的牙周组织再生。目前,植骨所用的材料主要有自体骨、异体骨、异种骨(小牛骨)及人工合成的生物材料等。牙齿松动妨碍咀嚼,咬东西不舒服,或是牙齿发生移位.或受到外伤后可以采取固定的方法,防止松动和移位的进一步加重,而且有利于外伤后的组织愈合。松动牙固定的原理是将松动的牙齿固定在健康稳固的邻牙上,与邻牙形成一个整体,咀嚼时将松动牙齿所受的力量传递到相邻稳固的牙齿上,从而减轻松动牙的负担,使其能够行使正常的功能。松牙固定有暂时性夹板(包括钢丝、树脂结扎)和永久性夹板(包括可摘式和固定式)等多种方法。需要注意的是,牙齿的固定应在牙龈的炎症得到控制、消除咬合创伤之后进行。而且,有些固定方法会不同程度的影响牙齿的美观,增加口腔清洁的难度,因此需要听从医生的建议,根据不同情况选择合适的固定方式和时间,并在医生的指导下加强口腔清洁的措施,避免由于固定导致牙龈炎症的复发或加重。
根管治疗术,又称牙髓治疗是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。 牙齿结构: 牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管,后部的牙齿根管最多。 牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。 根管治疗术过程: 1.拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。 2.施以局部麻醉。 3.钻开牙齿,去除腐坏的牙质。 4.打开牙髓腔,取出坏死的牙髓。 5.用根管钻扩大根管。 6.用消毒液(例如氯酸钠溶液)冲洗根管内部。 7.用专门的材料充填根管,保证长期处于无菌状态。 8.填补牙齿的钻洞,或安装牙冠。根管治疗术 牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时,有两种方法。二次或多次法:首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。一次法:制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。 在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效最佳,是桩冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。 根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。 在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。 根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。